Al Comune di Vanzone con san carlo
			
Data ___________________	                   
SPORTELLO UNICO PER L'EDILIZIA

OGGETTO: 	Segnalazione Certificata di inizio di Attività in Sanatoria (SCIA) in sanatoria ai sensi dell'art. 37 comma 4 del DPR 380/2001 e dell'art. _______ della L.R. n. ________ del ________________.(1)

Ai sensi dell'art. 37 comma 4 del D.P.R. 380/2001 e succ. mod.;
  
l___ sottoscritt___ ____________________________________________________________
(cognome e nome o ragione sociale)
nat___ a ________________________________________________ il __________________
(solo se persone fisiche) 
residente in __________________________________________________________ (______) via _______________________________________________________________ n. _______ codice fiscale o partita IVA n. ______________________________ tel. n. ________________ e __________________________________________________________________________
(cognome e nome o ragione sociale)
nat___ a ________________________________________________ il __________________
(solo se persone fisiche) 
residente in __________________________________________________________ (______) via _______________________________________________________________ n. _______ codice fiscale o partita IVA n. _____________________________ tel. n. _________________ in qualità di(2)  ________________________________________________________________

PRESENTANO
SEGNALAZIONE CERTIFICATA IN SANATORIA

per l'avvenuta esecuzione dei seguenti interventi edilizi di cui all'art. 22, commi 1 e 2, del D.P.R. 380/2001:
(3) __________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(4) q in assenza della prescritta segnalazione certificata di inizio attività - q in difformità dalla segnalazione certificata di inizio attività presentata in data ____________________________ prot. n. _________ pratica n. _________.
A tal fine si precisa che le opere sono state eseguite nell'immobile destinato a _____________ ___________________________________________________________________________ e sito in _____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________,
censito al Catasto  q Terreni ___________  q Fabbricati al foglio ___________ mapp.__________________ della q superficie  q consistenza catastale di  q metri quadrati  q vani __________________, ricadente secondo le disposizioni del vigente strumento urbanistico generale in zona territoriale omogenea di tipo(5) ___________________________, ai sensi dell'art. 2 del D.M. 2 aprile 1968, n. 1444.
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(4) q La presente Segnalazione Certificata di Inizio di Attività (SCIA) in sanatoria viene presentata spontaneamente dai soggetti interessati. Si allega la ricevuta di versamento pari ad euro 516,00 a titolo di sanzione, applicata nella misura minima come previsto dalla normativa in premessa, per le denunce effettuate in corso di esecuzione dei lavori.
(4) q I lavori risultano  q conclusi  q sospesi a seguito di accertamento di infrazione e per l’intervento effettuato è stato accertato un abuso edilizio da parte di _____________________ ___________________________________________________________________________
con comunicazione prot. ________ del ________________ per cui la presente Segnalazione Certificata di Inizio di Attività viene depositata ai fini del conseguimento della sanatoria prevista. I soggetti che sottoscrivono la presente Segnalazione Certificata di Inizio di Attività (SCIA) danno atto che a seguito del conseguimento della sanatoria saranno tenuti a versare una somma compresa tra euro 516,00 ed euro 5.164,00 a titolo di sanzione valutata sulla base dell’incremento di valore dell’immobile.
q Lo stato dei lavori parzialmente realizzati è il seguente: (descrivere i lavori già eseguiti, in riferimento allo stato di esecuzione degli stessi) ____________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Si precisa:
–	che il progettista abilitato è(6) ________________________________________________ _________________________________________________________________________con studio tecnico in _______________________________________________________ via __________________________________________________ n. _________________ codice fiscale/partita IVA n. ___________________________ tel. n. __________________ cell. _______________ fax _______________ e-mail _____________________________ PEC _____________________________________________________________________ il quale ha redatto la relazione di asseveramento allegata alla presente;
–	che il direttore dei lavori è(7) __________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________
–	che l'impresa esecutrice dei lavori è(8) ___________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________
–	altro eventuale(9): ___________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________

A tal fine dichiara:
a)		che le opere di cui sopra sono conformi agli strumenti urbanistici adottati o approvati ed al regolamento edilizio vigente;
b)		che risultano rispettate le norme di sicurezza ed igienico-sanitarie vigenti;
c) 	di avere titolo a richiedere la sanatoria, così come dichiarato in premessa;
d) 	di impegnarsi a collocare sulla pubblica via, nei casi di proseguimento dei lavori, un cartello riportante le caratteristiche dei lavori e gli estremi della presente Segnalazione Certificata di Inizio di Attività, oltre alle eventuali Segnalazioni che si rendessero necessarie nel prosieguo dei lavori;
e)	che l’immobile in parola q risulta  q non risulta assoggettato alle disposizioni contenute nella Parte Seconda del D.Lgs. 22/01/2004, n. 42, in materia di tutela delle cose di interesse artistico o storico;
f)		che l’immobile in parola q risulta  q non risulta assoggettato alle disposizioni contenute nella Parte Terza del D.Lgs. 22/01/2004, n. 42, in materia di protezione delle bellezze naturali.
g)	che l’immobile in parola q risulta  q non risulta assoggettato alle disposizioni di cui alla legge 06.12.1991 n. 394 in materia di tutela delle aree protette.
h)	che l’immobile in parola q risulta  q non risulta assoggettato alle disposizioni immediatamente operative dei seguenti piani paesistici o dei piani urbanistico territoriali comunque denominati, redatti ed approvati ai sensi del D.Lgs. 22/01/2004, n. 42 in materia di tutela delle zone di particolare interesse ambientale: Piano _______________________ _________________________________________________________________________ art. _________ tipo di tutela _________________________________________________ ________________________________________________________________________;
i) 	che l’immobile in parola q risulta  q non risulta assoggettato alle disposizioni di cui alla legge 18.05.1989 n. 183 in materia di riassetto funzionale della difesa del suolo;
I) 	che l’immobile in parola q risulta  q non risulta assoggettato dagli strumenti urbanistici vigenti e/o adottati alle seguenti ulteriori discipline volte alla tutela delle proprie caratteristiche paesaggistiche, ambientali, storico-archeologiche, storico-artistiche, storico-architettoniche e storico-testimoniali: Piano ____________ art. _____________ tipo di disciplina ___________________________________________________________ _________________________________________________________________________
m)	in presenza dei vincoli di cui alle lettere q e), q f), q g), q h), q i), q l), si allegano le seguenti autorizzazioni:
		lettera ____: autorizzazione rilasciata da ________________________________________ _________________________________________________________________________
		in data ________________________________ prot. n. ____________________________
		lettera ____: autorizzazione rilasciata da ________________________________________ _________________________________________________________________________
		in data ________________________________ prot. n. ____________________________
		lettera ____: autorizzazione rilasciata da ________________________________________ _________________________________________________________________________
		in data ________________________________ prot. n. ____________________________;
n)	di aver titolo ad intervenire in quanto(2) _________________________________________ ________________________________________________________________________;
o)	che le opere sono state ultimate in data ______________________;
p)	altro: ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.
Alla presente si allega la documentazione prescritta dall’art. 23 del D.P.R. 06/06/2001, n. 380 e succ. mod. - q da___ art.__________ della legge regionale  ________________________, dalle norme del vigente Regolamento Edilizio comunale e dalle ulteriori disposizioni vigenti del Comune in indirizzo aventi attinenza con gli interventi in oggetto, di seguito indicata:
q 	dichiarazione sostitutiva resa  nel rispetto degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28/12/2000, n.445 ed ai sensi dell’art. 11, comma 1, del D.P.R. n. 380/’01 da __________________________ (specificare:______________________________________________________________) che attesta il titolo di legittimazione alla trasmissione della presente denuncia di inizio attività e l'epoca di realizzazione delle opere; in n. ______ copie;
q 	relazione tecnica dettagliata delle opere da realizzare, a firma del tecnico progettista abilitato, che assevera la conformità degli interventi agli strumenti urbanistici £ vigenti - £ adottati ed al Regolamento Edilizio vigente, nonché il rispetto delle norme di sicurezza vigenti e di quelle igienico-sanitarie vigenti, in n. ______ copie;
q 		elaborati tecnici di progetto degli interventi da realizzare e, in particolare:
q 		relazione tecnica illustrativa in n. ______ copie;
q 	elaborati tecnici di progetto (tavola grafica ___________________) in n. _____ copie;
q 		stato di fatto dell’area e/o dell’immobile e delle loro adiacenze (tavola grafica _________), in n. _____ copie;
q 	________________________________________________________________________;
q 	________________________________________________________________________;
q 	attestazione del versamento del contributo di costruzione e della sanzione, in n. ________ copie;
q 	copia del documento dimostrante q l’avvenuto “deposito” - q l’avvenuta presentazione della “denuncia dei lavori” del progetto delle strutture □ in conglomerato cementizio 
q armato - q precompresso - q a struttura metallica, ai sensi della legge 05/11/1971, n. 1086 q e della legge regionale _______________________, riportante i seguenti estremi: n. _________ del _______________ presso _____________________________________, in n. ______ copie;
q 		copia del documento dimostrante q l’avvenuto “deposito” - q l’avvenuta presentazione della richiesta di “autorizzazione sismica” del progetto architettonico e delle strutture da realizzare q in conglomerato cementizio q armato - q precompresso - q a struttura metallica - q in legno - q in laterizio - q in pietra - q in _________________________, ai sensi della legge 02/02/1974, n. 64 “legge sismica” e titolo I, Capo IV del DPR 380/01 q e della legge regionale ___________________________, riportante i seguenti estremi: n. _________ del _______________ presso _____________________________________, in n. ______ copie;
q 	relazione geologico-geotecnica redatta da tecnico abilitato ai sensi del D.M. 11/03/1988, contenente dei dati sulla natura, lo stato fisico, la stabilita dei terreni, il calcolo dei carichi ammissibili e la valutazione del rischio sismico;
q 	dichiarazione resa da un professionista abilitato, con la quale si attesta la tipologia degli impianti tecnici che sono stati q installati - q trasformati - q ampliati nell’immobile in oggetto e, tra questi, quali impianti q sono - q non sono soggetti alla vigente normativa in materia di sicurezza degli impianti tecnici (D.M. 22/01/2008, n. 37 e succ. mod. e restanti eventuali disposizioni vigenti) e quali impianti, tra quelli previsti in progetto, q sono - 
q non sono soggetti al rilascio del certificato di collaudo ove previsto dalle norme vigenti;
q 	dichiarazione resa da un professionista abilitato, con la quale si attesta che q le opere - q gli impianti previsti in progetto q sono - q non sono soggette/i alle seguenti disposizioni:
q	norme per il contenimento del consumo di energia negli edifici di cui alla legge 09/01/1991, n. 10 e succ. mod.e di cui alla Parte II, Capo VI (artt. da 122 a 135) del D.P.R. 06/06/2001, n. 380 e succ. mod. nonché quali opere o impianti q sono - q non sono soggette/i al rilascio del certificato di collaudo ove previsto dalle norme vigenti;
q	norme in materia di rendimento energetico nell’edilizia contenute nel D.Lgs. 19/08/2005, n. 192 e ss.mm.ii., con il quale si stabiliscono i criteri, le condizioni e le modalità per migliorare le prestazioni energetiche degli edifici, nel rispetto dei princìpi generali di applicabilità delle norme stesse ai sensi dell’art. 3 del medesimo D.Lgs. n.192/05 e succ. mod.;
q 		n. _____ copie del progetto e della documentazione tecnica dei seguenti impianti previsti dall’art. 1, comma 2, lett. ____, del D.M. 22/01/2008, n. 37: ________________________ ________________________________________________________________________, per il deposito prescritto dagli artt. 5, comma 6, e 11 del medesimo D.M. n. 37/08, di cui una copia dovrà essere restituita con l'attestazione di avvenuto deposito;
q 		n. ____ copie del progetto impiantistico e della relazione tecnica di cui all’art. 28 della legge 09/01/1991, n. 10 e succ. mod., redatti e sottoscritti da un tecnico abilitato, attestanti la rispondenza alle prescrizioni della stessa legge n. 10/91, della Parte II, Capo VI, del D.P.R. 06/06/2001, n. 380 e del D.Lgs. 19/08/2005, n. 192 e succ. mod. recante “Attuazione della direttiva 2002/91/CE relativa al rendimento energetico nell'edilizia” (detta relazione tecnica è stata redatta in conformità all’Allegato E al D.Lgs. n. 192/05) delle opere e degli impianti da realizzare ai fini del contenimento del consumo energetico negli edifici, ai sensi di quanto disposto dall’art. 123 del D.P.R. n. 380/01 e dal D.Lgs. n.192/’05, per il deposito previsto dall’art. 125 dello stesso D.P.R. n. 380/01, i quali sono stati redatti in conformità £ al regolamento di esecuzione approvato con D.P.R. 26/08/1993, n. 412 e ss.mm.ii. - £ alle norme regolamentari e di esecuzione indicate nella Parte II, Capo VI, del D.P.R. n. 380/01 - £ alle norme regolamentari e di esecuzione indicate nel D.Lgs. n. 192/05 e succ. mod.), di cui una copia dovrà essere restituita con l'attestazione di avvenuto deposito per la conservazione in cantiere a cura del direttore lavori o in mancanza, dell'esecutore del lavori stessi;
q 		documentazione di previsione d'impatto acustico, redatta da tecnico abilitato, ai sensi dell'art. 8, comma 4, q della legge 26/10/1995, n. 447 - q dell’art. ______ de_____ ______________________________.

La presente dichiarazione viene asseverata mediante:
-  sottoscrizione in presenza di dipendente pubblico;
-  sottoscrizione con allegata fotocopia documento identità.

Distinti saluti.					                      
                                                                                                       
								                        						                        I___ SEGNALANT___

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__________________________________

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Il trattamento dei dati riportati sulla presente modulistica è finalizzato allo sviluppo del relativo procedimento amministrativo ed alle attività ad esso correlate; il conferimento dei dati è obbligatorio per il corretto sviluppo dell’istruttoria e degli altri adempimenti; il mancato conferimento di alcuni o tutti i dati richiesti comporta l’interruzione/l’annullamento del procedimento amministrativo. I dati saranno trattati e resi accessibili nei limiti e con le modalità previste dalle Leggi in materia. Il titolare della banca dati è il Comune di @COMU , responsabile del trattamento dei dati è il Dirigente dello Sportello Unico dell’Edilizia presso il quale i dati sono archiviati.
I diritti dell’interessato sono garantiti dall’art. 7 del D.Lgs n. 196/2003.

(1) 	Indicare a quale normativa si fa riferimento apponendo la x nella apposita casella. 
(2)		Proprietario dell'immobile o chiunque vi abbia titolo in base alle vigenti norme.
(3) 	Indicare la tipologia di intervento eseguito.
(4)	Compilare il modello secondo l'ipotesi che ricorre, apponendo una crocetta nell'apposito quadratino.
(5) 	Indicare di tipo: A - B - C - D - E - F secondo le classificazioni delle zone territoriali omogenee di cui all'art. 2 del citato D.M. n. 1444/'68.
(6) 	Indicare le generalità complete ed il titolo di studio posseduto dal progettista abilitato.
(7)	Indicare le generalità complete, il titolo di studio, l'ubicazione dello studio professionale, il codice fiscale ed il numero telefonico del direttore dei lavori.
(8) 	Indicare le generalità complete, la sede legale, la partita IVA ed il nominativo del legale rappresentante dell'impresa esecutrice dei lavori.
(9)	Indicare i precedenti atti amministrativi rilasciati sull'unità immobiliare oggetto di intervento (concessioni o autorizzazioni edilizie, sanatoria edilizia, comunicazioni di opere interne, etc. etc.).