Estremi archiviazione pratica edilizia:
Prot. Gen. n.______________ del __________________
Pratica Edilizia N° ______________________________
Denuncia di inizio attività N°______________________

                                                                                Allo Sportello Unico per l’Edilizia
del COMUNE DI VANZONE CON SAN CARLO

OGGETTO:	Denuncia di inizio attività presentata in alternativa al permesso di costruire, ai sensi degli artt. 22, comma 3 e 23 del D.P.R. 06/06/2001, n. 380 e successive modificazioni, per la realizzazione degli interventi di __________________________________________________________________ nell’immobile posto in Via __________________________________________________ n. ______ (distinto al catasto _________________ al Fog. ___________ mapp. ___________)(1)

	Asseverazione di conformità urbanistica edilizia
allegata alla DIA

Il/la sottoscritto/a tecnico abilitato

Cognome ______________________________________ Nome ________________________________________ C.F. __________________________ nato a __________________________________ il ____________________ iscritto all'ordine/collegio ___________________________________ al n. _______________ prov. ____________ con studio a ___________________________________________ telef. _______________ fax _______________ e-mail ____________________________________ PEC ______________________________________________

in qualità di progettista incaricato

dall'intestatario Sig. ____________________________________________________________________________ per il progetto di ______________________________________________________________________________ sull'immobile ubicato in _______________________________________ Fog. ______ mapp. _________________ che ricade in zona classificata dal vigente P.R.G. ________________________________________ art. _________

nella sua qualità di tecnico responsabile della progettazione della precitata D.I.A. 
per la realizzazione dei seguenti interventi:___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________
_________________________ consapevole della responsabilità che assume
ai sensi dell’art. 359 e dell’art. 481 del Codice Penale

ASSEVERA

Che il progetto è conforme agli strumenti urbanistici approvati ed adottati, al regolamento edilizio vigente, alle normative di settore aventi incidenza sulla disciplina dell'attività edilizia, in particolare  rispetta le norme antisismiche, di sicurezza, antincendio ed igienico-sanitarie, e che i dati riportati nella presente asseverazione sono veritieri e fedelmente corrispondenti ai contenuti delle tavole grafiche. 

E DICHIARA CHE L’INTERVENTO
E’ SOGGETTO ALLE SEGUENTI DISPOSIZIONI LEGISLATIVE:

1) 	AUTORIZZAZIONE sismicA – L. 64/74; D.P.R. 380/01 artt. da 83 a 106; L.R. 19/2008;
	 SI 
	  allego copia dell’attestazione di avvenuto deposito dell’istanza di autorizzazione sismica
	Oppure
	  allego la seguente documentazione _________________________________________________________
	 NO 
	allego Modulo ASSEVERAZIONE (per opere non strutturali o per opere sulle strutture ma prive di rilevanza per la pubblica incolumità)

2)	Deposito del progetto riguardante la sicurezza degli impianti - D.M. 37/08;
	(da depositare contestualmente alla D.I.A.); 
	 SI______________________________________ (specificare la tipologia di cui al c. 2 art. 1 D.M. 37/08);
	 NO non si interviene sugli impianti

3) 	Prevenzione Incendi – D.P.R. 151/2011;
	 SI  
 	attività N._________________ (per categorie B e C fornire gli estremi del parere rilasciato dai VV.F) Parere VV.F. prot._______________
	C.P.I. rilasciato dal Comando Provinciale dei VV.F. prot. ________ avente validità fino al ____________ (specificare la data)
 	SCIA o richiesta di rinnovo periodico presentata al Comando Provinciale dei VV.F. prot. _____________
	 NO

4) 	Emissioni in atmosfera – D.Lgs. 152/06 Parte V;
	 SI  documentazione presentata al SUAP in data ___________________ prot. gen.___________;
	 NO

5) 	VINCOLO IDROGEOLOGICO
	 SI  
	 documentazione presentata a __________________________________________ prot. gen.___________;
	 si allega la  documentazione necessaria per acquisire il parere;
	 NO

6) 	Vincolo sui beni culturali e monumentali – parte II, D.lgs. n. 42/04 e succ. mod.; 
	 SI
	Si allega pertanto:
 	parere Sovrintendenza per vincolo storico-artistico rilasciato in data ___________________ n. ________ con elaborati grafici approvati in originale  oppure
 	richiesta di parere in bollo, corredata degli elaborati in ulteriori n. 2 copie; 
	 NO

7) 	Vincolo sui beni paesaggistici - parte III, D.lgs. n. 42/04 e succ. mod.; D.P.C.M. 12/12/2005; D.P.R. 130/2010
	 SI
	 autorizzazione paesaggistica rilasciata il _______________________ con prot. ___________; 
	  domanda di autorizzazione paesaggistica presentata il _______________________  prot. gen. ___________;
	 NO

8) 	Barriere architettoniche - L.13/89; D.M. 236/1989; L.104/92; D.P.R. 380/01 artt. da 77 a 82; 
	 NO non sono soggette in quanto __________________________________;
	 SI sono soggette nei seguenti casi:
	nel caso di intervento su immobile ad uso abitativo e/o a carattere esclusivamente privato tale per cui è obbligatoria l’applicazione dell’art. 77 del DPR 380/01 il progetto risponde alle disposizioni del comma 3 e nel complesso è garantito il requisito minimo dell’
  adattabilità                   visitabilità                       accessibilità
Si allegano tavole grafiche a dimostrazione di quanto asseverato.
	nel caso di intervento su edificio pubblico e/o privato aperto al pubblico tale per cui è obbligatoria  l’applicazione dell’art. 82 del DPR 380/01 il progetto risponde ai requisito minimo dell’
  visitabilità                     accessibilità
Si allegano tavole grafiche a dimostrazione di quanto asseverato.

9) 	Inquinamento elettromagnetico- L.R. ___________; Disposizioni regionali ____________; D.M. 29/05/2008; (si allega l’esatto rilievo delle linee elettriche (aeree e interrate) e dei manufatti ad esse connesse)
	 SI  
	 si allega documentazione necessaria per acquisire il parere da _______________________________  (*);
	 NO

10)	Inquinamento e Protezione acustica - L. 447/95; D.P.C.M. 14/11/97; D.P.C.M. 05/12/97 (*)
	 SI
	 parere preventivo ARPA prot. __________;
	 si allega documentazione necessaria per acquisire il parere;
	 NO

11) 	Bioedilizia - (nel caso la disciplina comunale preveda degli incentivi allegare la documentazione prescritta dal Comune stesso)
	 SI
	 si allega la seguente documentazione _______________________________________________________;
	 NO

12) 	Parere AUSL (*)
	 SI
	 parere preventivo prot. ____________; 
	 si allega la richiesta di parere corredata dalla documentazione necessaria;
	 NO

13) 	Parere integrato AUSL /ARPA (*)
	 SI
	 parere preventivo prot.____________;
	 si allega la richiesta di parere corredata dalla documentazione necessaria;
  	 NO

14) 	Abbattimento alberi
	 SI
	 autorizzazione n. _____________;
	 richiesta dell’autorizzazione allegata alla domanda;
  	 NO

15) 	Passo carraio
	 SI
	 autorizzazione n. _____________;
	 richiesta dell’autorizzazione allegata alla domanda;
  	 NO
  
16) Risparmio energetico e fonti energetiche rinnovabili - L. 10/91; D.P.R. 412/93; D.P.R. 380/01; D.Lgs. 192/05; D.Lgs. 115/08; Disposizioni Regionali n. _____ (da depositare contestualmente alla comunicazione di inizio lavori); 
 	SI interventi soggetti in quanto riguardanti:
		 Nuova costruzione
		 Demolizione e fedele ricostruzione
		 Ristrutturazione integrale di edifici con sup. > 1000 mq.
		 Ampliamento superiore al 20% del volume esistente e comunque superiore a 80 mq.
		 Ampliamento non superiore al 20% del volume esistente
		 Ristrutturazione parziale o totale di edifici con sup. < 1000 mq. 
		 Ristrutturazione degli impianti termici o nuova installazione in edifici esistenti che ne sono privi 
		 Sostituzione del generatore di calore 
		 Manutenzione straordinaria dell’involucro dell’edificio 
 	NO interventi non soggetti in quanto riguardanti:
 	Immobili sottoposti a vincolo storico o artistico
 	Fabbricati industriali, artigianali, agricoli non residenziali riscaldati in virtù delle esigenze del processo produttivo
 	Fabbricati isolati con sup. < 50 mq.
 	Impianti tecnologici installati ai fini del processo produttivo
 	Altro (specificare) ___________________________________________________________________
 	Altro: 
		 Intervento in deroga (riduzione minima del 10% dell’indice di prestazione energetica)

17)	Autorizzazioni allo Scarico – L.R. n. ________ del _______________; Reg. comunale servizio di fognatura e depurazione approv. Delibera C.C. ________ del ______________; D.Lgs. 152/06 e succ. mod.;
	 SI
	 autorizzazione n. ____________;
	 richiesta dell’autorizzazione allegata alla domanda;
	 NO

18) 	Valutazione Impatto ambientale – L.R. n. _______ del ___________; D.Lgs 152/2006 e succ. mod.;
	 SI
	 parere prot.____________;
	 copia elaborati grafici;
	 NO

19) 	Intervento soggetto ad autorizzazioni di altri enti (ANAS, Provincia, Ferrovie dello Stato, ecc.);
        SI
	 Autorizzazione n. ________ del ______________ rilasciata da __________________________________;
	 NO

20)	Presenza amianto O ALTRO MATERIALE INQUINANTE – L. 257/92 e relativi decreti attuativi;
	 SI
	 piano di smaltimento presentato all’AUSL in data __________________  prot.___________
	 NO

21)	L’INTERVENTO RICHIEDE LA NOMINA DEL COORDINATORE PER LA PROGETTAZIONE – D.Lgs. 81/08; 
	 SI
	 NO

22)	L’INTERVENTO RICHIEDE LA NOMINA DEL COORDINATORE PER L’ESECUZIONE DEI LAVORI – D.Lgs. 81/08; 
	 SI
	 NO

23)	LE OPERE ESEGUITE NON ARRECHERANNO PREGIUDIZIO ALLA STATICA DELL’IMMOBILE

(*) N.B. 	PER LA Documentazione necessaria alle EVENTUALI richieste di parere c/o aUsl e ARPA, SECONDO LE DISPOSIZIONI REGIONALI, Allegare elenco di QUANTO  indicato DAI SUDDETTI ENTI   

SI IMPEGNA

1) 	ad eseguire i lavori in conformità a quanto descritto nell’asseverazione e negli elaborati progettuali allegati, con le modalità e le caratteristiche negli stessi precisati, riconoscendo che ai sensi della normativa vigente, il progettista incaricato assume la qualità di persona esercente un servizio di pubblica necessità ai sensi dell’art. 481 del Codice Penale;
2) 	a consegnare al Comune, al termine dei lavori, nelle modalità indicate dall’art. 25 del D.P.R. 380/2001 e dall'art. __________ L.R. ___________________, una dichiarazione a firma di professionista abilitato che sono stati regolarmente effettuati i controlli in corso d’opera e finali e che l’opera realizzata è conforme al progetto presentato ed alle eventuali varianti.

Data ______________________

			                                                                                                                          IL TECNICO ABILITATO
INCARICATO DELLA PROGETTAZIONE

_______________________________________
										    (firma e timbro professionale) 

ASSEVERAZIONE 

OGGETTO:	Allegato alla D.I.A. per la realizzazione di: _____________________________________________ ubicazione dell’intervento: __________________________________________________________ Fog. ___________ mapp. _____________.

Il/la sottoscritto/a Cognome _____________________________ Nome ___________________________________
indirizzo ___________________________________________________ n. ______ int. _____ CAP ____________
con studio in ___________________________ via __________________________________________________ iscritto all'ordine/collegio professionale _____________________ di _____________________ n. iscr. _________ 
C.F. ________________________________ nella sua qualità di Progettista architettonico dell’intero intervento

Il/la sottoscritto/a Cognome _____________________________ Nome ___________________________________
indirizzo ___________________________________________________ n. ______ int. _____ CAP ____________
con studio in ___________________________ via __________________________________________________ iscritto all'ordine/collegio professionale _____________________ di _____________________ n. iscr. _________ C.F. ________________________________ nella sua qualità di Progettista strutturale dell’intero intervento(1)
	
	ASSEVERANO
ai sensi dell'art. 359 e dell’art. 481 del Codice Penale,  per la parte di competenza:
	A	per tutte le opere che NON hanno rilevanza strutturale	

che i lavori edilizi sotto riportati rientrano tra quelli per cui non è necessaria l’autorizzazione sismica o la denuncia di deposito del progetto esecutivo riguardante le strutture, in quanto trattasi di:
 A.1 (ONS) Opere Non Strutturali che non comportano la necessità di realizzare, modificare, rinnovare o sostituire elementi strutturali dell’edificio, come di seguito descritte: ____________________________________ ___________________________________________________________________________________________	

in alternativa
 A.2 (IPRiPI) Interventi Privi di Rilevanza per la Pubblica Incolumità ai fini sismici (L..R. n. _________ art. _________), in quanto trattasi di _____________________________________________________________
Si allega: ___________________________________________________________________________________	

e che tali interventi rispettano:
 le prescrizioni sismiche contenute negli strumenti di pianificazione territoriale e urbanistica;	
 la normativa tecnica allegata al D.M. 14 gennaio 2008;
 ovvero 
 ai sensi dell’art. 20 (Regime transitorio per l'operatività della revisione delle norme tecniche per le costruzioni) del D.L. 31 dicembre 2007, n. 248, convertito con modificazioni dalla L. 28/02/2008 n. 31, la normativa previgente sulla medesima materia, sotto indicata:
 D.M. 14 settembre 2005
 DD.MM. 20 novembre 1987, 3 dicembre 1987, 11 marzo 1988, 4 maggio 1990, 9 gennaio 1996 e 16 gennaio 1996.	

	B	per tutte le opere che hanno rilevanza strutturale	

che i lavori in oggetto rientrano tra quelli per cui è necessaria/o (barrare la casella corrispondente):
 l’autorizzazione sismica	          il deposito del progetto esecutivo riguardante le strutture
in quanto trattasi di: ____________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ e che tali interventi rispettano:
 le prescrizioni sismiche contenute negli strumenti di pianificazione territoriale e urbanistica;	
 le norme tecniche per le costruzioni. 	
I sottoscritti si riservano di presentare istanza di autorizzazione sismica o denuncia di deposito del progetto esecutivo delle strutture, prima dell’inizio lavori.	

Data _______________________

IL PROGETTISTA ARCHITETTONICO

______________________________________
(timbro e firma)
	
IL PROGETTISTA STRUTTURALE 

______________________________________
(timbro e firma)