Asseverazione di conformità urbanistica edilizia
allegato alla richiesta di Permesso di Costruire

Il/la sottoscritto/a tecnico abilitato

Cognome ______________________________________ nome ___________________________________ C.F. ___________________________________________________________________________________ nato a ______________________________________________________ il __________________________ iscritto all'ordine/collegio _____________________________ al n. _______________ prov. ____________ con studio a _____________________________________________________________________________ telef. ___________________ fax __________________ e-mail ____________________________________ posta certificata __________________________________________________________________________

in qualità di progettista incaricato
dall'intestatario Sig._______________________________________________________________________
per il  progetto di_________________________________________________________________________
sull'immobile ubicato in __________________________________ Fog. ______ mapp. _________________
che ricade in zona classificata dal vigente P.R.G. __________________________________ art. __________

nella sua qualità di tecnico responsabile della progettazione del presente Permesso di Costruire, consapevole della responsabilità che assume

Ai sensi dell’Art. 481 del Codice Penale
ASSEVERA

Che il progetto è conforme agli strumenti urbanistici approvati ed adottati, al regolamento edilizio vigente, alle normative di settore aventi incidenza sulla disciplina dell'attività edilizia, in particolare  rispetta le norme antisismiche, di sicurezza, antincendio ed igienico-sanitarie, e che i dati riportati nella presente asseverazione sono veritieri e fedelmente corrispondenti ai contenuti delle tavole grafiche. 

E DICHIARA CHE L’INTERVENTO
E’ SOGGETTO ALLE SEGUENTI DISPOSIZIONI LEGISLATIVE:

  1)	AUTORIZZAZIONE sismicA – L. 64/74; D.P.R. 380/01 artt. da 83 a 106; L.R. 19/2008;
	q SI 
	q  allego copia dell’attestazione di avvenuto deposito dell’istanza di autorizzazione sismica
	oppure
	q  allego la seguente documentazione ____________________________________________________
	q NO 
	allego Modulo ASSEVERAZIONE (per opere non strutturali o per opere sulle strutture ma prive di rilevanza per la pubblica incolumità)

  2)	Deposito del progetto riguardante la sicurezza degli impianti - D.M. 37/08; - (da depositare contestualmente alla D.I.A.); 
	q SI_________________________________ (specificare la tipologia di cui al c. 2 art. 1 D.M. 37/08);
	q NO non si interviene sugli impianti

  3) 	Prevenzione Incendi – D.P.R. 151/2011;
	q 	SI  
q 	attività N._______________ (per categorie B e C fornire gli estremi del parere rilasciato dai VV.F) Parere VV.F. prot. _______________
q 	C.P.I. rilasciato dal Comando Provinciale dei VV.F. prot. _________________ avente validità fino al ______________________ (specificare la data)
q 	SCIA o richiesta di rinnovo periodico presentata al Comando Provinciale dei VV.F. prot. ________
	q NO

  4)	Emissioni in atmosfera – D.Lgs. 152/06 Parte V;
	q SI  documentazione presentata al SUAP in data prot. gen._______________;
	q NO

  5) 	VINCOLO IDROGEOLOGICO
	q SI  
	q documentazione presentata a _________________________________________ prot. gen.________
	q si allega la  documentazione necessaria per acquisire il parere;
	q NO

  6) 	Vincolo sui beni culturali e monumentali – parte II, D.Lgs. n. 42/04 e succ. mod.; 
     	q SI
	Si allega pertanto:
     	q parere Sovrintendenza per vincolo storico-artistico con elaborati grafici approvati in originale  oppure
     	q richiesta di parere in bollo, corredata degli elaborati in ulteriori n. 2 copie; 
	q NO

  7) Vincolo sui beni paesaggistici -parte III, D.lgs. n. 42/04 e succ. mod.; D.P.C.M. 12/12/2005;D.P.R. 130/2010
	q SI
	q autorizzazione paesaggistica rilasciata il ___________________ con prot. ___________; 
	q domanda di autorizzazione paesaggistica presentata il________________ prot. gen.____________;
	q NO

  8) 	Barriere architettoniche - L.13/89; D.M. 236/1989; L.104/92; D.P.R. 380/01 artt. da 77 a 82; 
	q NO non sono soggette in quanto ______________________________________________________;
	q SI sono soggette nei seguenti casi:
q	nel caso di intervento su immobile ad uso abitativo e/o a carattere esclusivamente privato tale per cui è obbligatoria l’applicazione dell’art. 77 del DPR 380/01 il progetto risponde alle disposizioni del comma 3 e nel complesso è garantito il requisito minimo dell’
	                         q  adattabilità                 q  visitabilità                     q  accessibilità
Si allegano tavole grafiche a dimostrazione di quanto asseverato.
q	nel caso di intervento su edificio pubblico e/o privato aperto al pubblico tale per cui è obbligatoria  l’applicazione dell’art. 82 del DPR 380/01 il progetto risponde ai requisito minimo dell’
		                       q  visitabilità                   q  accessibilità
Si allegano tavole grafiche a dimostrazione di quanto asseverato.

  9) Inquinamento elettromagnetico- L.R. 30/2000; D.G.R. 197/2001; D.G.R. 1134/08; D.P.C.M. 08/07/2003; D.D.M.M. 29/05/2008; (si allega l’esatto rilievo   delle linee elettriche (aeree e interrate) e dei manufatti ad esse connesse)
	q SI  
	q parere preventivo AUSL prot. ______________________;
	q parere preventivo ARPA prot. ______________________;
	q si allega documentazione necessaria per acquisire il parere;
	q NO

10) 	Inquinamento e Protezione acustica-L. 447/95;D.P.C.M. 14/11/97;D.P.C.M. 05/12/97(*)
	q SI
	q parere preventivo ARPA prot. ______________________;
	q si allega documentazione necessaria per acquisire il parere;
	q NO
11)	Bioedilizia - (nel caso la disciplina comunale preveda degli incentivi allegare la documentazione prescritta dal Comune stesso)
	q SI
	q si allega la seguente documentazione ___________________________________________________
	q NO

12) 	Parere AUSL (*)
	q SI
	q parere preventivo prot. ________________________; 
	q si allega la richiesta di parere corredata dalla documentazione necessaria;
	q NO

12) 	Parere integrato AUSL /ARPA (*)
	q SI
	q parere preventivo prot._________________________;
	q si allega la richiesta di parere corredata dalla documentazione necessaria;
	q NO

13) 	Abbattimento alberi
	q SI
	q autorizzazione n.______________________________;
	q richiesta dell’autorizzazione allegata alla domanda;
  	q NO

14) Passo carraio
	q SI
	q autorizzazione n. _____________________________;
	q richiesta dell’autorizzazione allegata alla domanda;
  	q NO
  
15) Risparmio energetico e fonti energetiche rinnovabili – L. 10/91; D.P.R. 412/93; D.P.R. 380/01; D.Lgs. 192/05; D.Lgs. 115/08; Disposizioni Regionali n. ________________ (da depositare contestualmente alla comunicazione di inizio lavori); 
	q SI interventi soggetti in quanto riguardanti:
	q Nuova costruzione
	q Demolizione e fedele ricostruzione
	q Ristrutturazione integrale di edifici con sup. > 1000 mq.
	q Ampliamento superiore al 20% del volume esistente e comunque superiore a 80 mq.
	q Ampliamento non superiore al 20% del volume esistente
	q Ristrutturazione parziale o totale di edifici con sup. < 1000 mq. 
	q Ristrutturazione degli impianti termici o nuova installazione in edifici esistenti che ne sono privi 
	q Sostituzione del generatore di calore 
	q Manutenzione straordinaria dell’involucro dell’edificio 
	q NO interventi non soggetti in quanto riguardanti:
	q Immobili sottoposti a vincolo storico o artistico
	q Fabbricati industriali, artigianali, agricoli non residenziali riscaldati in virtù delle esigenze del processo produttivo
	q Fabbricati isolati con sup. < 50 mq.
	q Impianti tecnologici installati ai fini del processo produttivo
	q Altro (specificare) __________________________________________________________________
	q Altro: 
	q Intervento in deroga (riduzione minima del 10% dell’indice di prestazione energetica)

16) 	Autorizzazioni allo Scarico – L.R. n. ________ del _________________; Reg. comunale servizio di fognatura e depurazione approv. Delibera C.C. __________ del ___________________; D.Lgs. 152/06 e succ. mod.;
	q SI
	q autorizzazione n. _______________________________;
	q richiesta dell’autorizzazione allegata alla domanda;
	q NO

17) 	Valutazione Impatto ambientale – L.R. _____________; D.Lgs 152/2006 e succ. mod.;
	q SI
	q parere prot._____________________________;
	q copia elaborati grafici;
	q NO

18) Intervento soggetto ad autorizzazioni di altri enti (ANAS, Provincia, Ferrovie dello Stato, ecc.);
       q SI
	q Autorizzazione n. ________ del ____________ rilasciata da________________________________;
	q NO

19) Presenza amianto O ALTRO MATERIALE INQUINANTE – L. 257/92 e relativi decreti attuativi;
	q SI
	q piano di smaltimento presentato all’AUSL in data __________________ prot.__________
 	q NO

20)	L’INTERVENTO RICHIEDE LA NOMINA DEL COORDINATORE PER LA PROGETTAZIONE – D.Lgs. 81/08; 
	q SI
	q NO

21) 	L’INTERVENTO RICHIEDE LA NOMINA DEL COORDINATORE PER L’ESECUZIONE DEI LAVORI – D.Lgs. 81/08; 
	q SI
	q NO

23)	LE OPERE ESEGUITE NON ARRECHERANNO PREGIUDIZIO ALLA STATICA DELL’IMMOBILE

(*) 	N.B. PER LA Documentazione necessaria alle richieste di parere c/o aUsl e ARPA, Allegare elenco di QUANTO  indicato DAI SUDDETTI ENTI   

SI IMPEGNA

1.	ad eseguire i lavori in conformità a quanto descritto nell’asseverazione e negli elaborati progettuali allegati, con le modalità e le caratteristiche negli stessi precisati, riconoscendo che ai sensi della normativa vigente, il progettista incaricato assume la qualità di persona esercente un servizio di pubblica necessità ai sensi dell’art. 481 del Codice Penale;
2. a consegnare al Comune, al termine dei lavori, nelle modalità indicate dall’art. 25 del D.P.R. 380/2001 e dall'art. _________ L.R. _________________, una dichiarazione a firma di professionista abilitato che sono stati regolarmente effettuati i controlli in corso d’opera e finali e che l’opera realizzata è conforme al progetto presentato ed alle eventuali varianti.

Data _________________________

_______________________________________
							       IL TECNICO ABILITATO
							INCARICATO DELLA PROGETTAZIONE
							           (firma e timbro professionale)
ASSEVERAZIONE 

OGGETTO: Allegato alla richiesta di  P.D.C.  

realizzazione di: _________________________________________________________________________
UBICAZIONE DELL’INTERVENTO: _______________________________________________________
Fog. ______________ mapp. ______________

Il/La sottoscritto/a COGNOME __________________________ NOME ____________________________ Indirizzo ______________________________________________ n. ________ int. _____ cap __________ con studio in ___________________________ via _____________________________________________ ISCRITTO ALL'ORDINE/COLLEGIO PROFESSIONALE ______________________________________ di __________________________________________________________________ n. iscr. _____________ C.F. ___________________________ nella sua qualità di Progettista architettonico dell’intero intervento

Il/La sottoscritto/a COGNOME __________________________ NOME ____________________________
Indirizzo ______________________________________________ n. ________ int. _____ cap __________ con studio in ___________________________ via _____________________________________________ ISCRITTO ALL'ORDINE/COLLEGIO PROFESSIONALE ______________________________________ di __________________________________________________________________ n. iscr. _____________ C.F. ____________________________ nella sua qualità di Progettista strutturale dell’intero intervento(1)
	
	ASSEVERANO
ai sensi dell'art. 481 del Codice Penale, ciascuno per la parte di competenza:
	A	per tutte le opere che NON hanno rilevanza strutturale	
che i lavori edilizi sotto riportati rientrano tra quelli per cui non è necessaria l’autorizzazione sismica o la denuncia di deposito del progetto esecutivo riguardante le strutture, in quanto trattasi di:
q A.1 (ONS) Opere Non Strutturali che non comportano la necessità di realizzare, modificare, rinnovare o sostituire elementi strutturali dell’edificio, come di seguito descritte: ____________________________ ______________________________________________________________________________________	

in alternativa
q A.2 (IPRiPI) Interventi Privi di Rilevanza per la Pubblica Incolumità ai fini sismici 
(L.R. n. ________ art. ________), in quanto trattasi di __________________________________________
Si allega: _____________________________________________________________________________                                 	
e che tali interventi rispettano:
q le prescrizioni sismiche contenute negli strumenti di pianificazione territoriale e urbanistica;	
q la normativa tecnica allegata al D.M. 14 gennaio 2008;
 ovvero 
q ai sensi dell’art. 20 (Regime transitorio per l'operatività della revisione delle norme tecniche per le costruzioni) del D.L. 31 dicembre 2007, n. 248, convertito con modificazioni dalla L. 28/02/2008 n. 31, la normativa previgente sulla medesima materia, sotto indicata:
q D.M. 14 settembre 2005
q DD.MM. 20 novembre 1987, 3 dicembre 1987, 11 marzo 1988, 4 maggio 1990, 9 gennaio 1996 e 16 gennaio 1996.	

	B	per tutte le opere che HANNO rilevanza strutturale	

che i lavori in oggetto rientrano tra quelli per cui è necessaria/o (barrare la casella corrispondente):
q l’autorizzazione sismica	q il deposito del progetto esecutivo riguardante le strutture
in quanto trattasi di: _______________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ e che tali interventi rispettano:
q le prescrizioni sismiche contenute negli strumenti di pianificazione territoriale e urbanistica;
q le norme tecniche per le costruzioni. 
I sottoscritti si riservano di presentare istanza di autorizzazione sismica o denuncia di deposito del progetto esecutivo delle strutture, prima dell’inizio lavori.

Data ___________________________

____________________________________			____________________________________
IL PROGETTISTA ARCHITETTONICO		              IL PROGETTISTA STRUTTURALE
(timbro e firma)							(timbro e firma)